Hepatitis A التهاب الكبد A

موقع العلاج الطبيعي بالاعشاب والزيوت والتغذية العلاجية خبير الاعشاب عطار صويلح 30 عام من الخبرة

Hepatitis A التهاب الكبد A
تعريف
هو انتان كبدي شديد العدوى يسببه فيروس التهاب الكبد الانتاني A, و هو واحد من أنماط عديدة من الفيروسات التي تسبب التهاب الكبد و تؤثر على قدرة الكبد على أداء وظيفته الحيوية. عادة ما يلتقط المريض العدوى من الطعام أو الماء الملوث أو عن طريق التماس الوثيق مع شخص مصاب , و لا تتطلب الحالات الخفيفة من التهاب الكبد أي تداخل علاجي حيث يسفى معظم المصابون بشكل كامل عفوياً دون حدوث أي أذية كبدية دائمة. من أفضل طرق الوقاية من العدوى هي الالتزام بقواعد النظافة الشخصية متضمنة غسل اليدين بشكل متكرر , و توجد لقاحات فعالة تعطى للأشخاص عاليي الخطورة.
الأعراض
لا تظهر أعراض و علامات التهاب الكبد A عادة حتى مرور عدة أسابيع على وجود الفيروس في الجسم , و تتضمن الأعراض و العلامات المرافقة للإصابة ما يلي: • الإنهاك Fatigue • غثيان و إقياء Nausea and vomiting • ألم بطني أو انزعاج Abdominal pain or discomfort, و خاصة في منطقة توضع الكبد على القسم الأيمن أسفل الأضلاع السفلية • فقدان الشهية Loss of appetite • ترفع حروري منخفض الشدة Low-grade fever • بول داكن اللون Dark urine • آلام عضلية Muscle pain • اصفرار لون الجلد و العينين (يرقان jaundice) عادة ما تستمر الأعراض و العلامات المرافقة لالتهاب الكبد A أقل من شهرين من الزمن , و لكنها قد تستمر لمدة 6 أشهر في بعض الحالات , كما أنه ليس بالضرورة أن تتظاهر ل إصابة بأعراض و علامات مميزة , فقد تحدث الإصابة دون أن يشعر المريض. متى يتوجب عليك أن تذهب لزيارة الطبيب؟ خذ موعداً لاستشارة الطبيب إن كنت تعاني من أي من الأعراض التي تثير قلقك. إن كنت قد تعرضت للعدوى بالتهاب الكبد A فمن الممكن أن تقي نفسك من العدوى بأخذ لقاح التهاب الكبد A أو الغلوبيولين المناعي خلال أسبوعين من التعرض للعدوى . استشر طبيبك فيما يتعلق بأخذ لقاح التهاب الكبد A في الحالات التالية: • إن وجدت فاشية التهاب الكبد A في أحد المطاعم التي تناولت فيها الطعام مؤخراً. • عند إصابة أحد المقربين إليك كالأشخاص الذين تعيش معهم أو أحد الأشخاص الذين يقومون بالاعتناء بك بالتهاب الكبد A. • إن قمت باتصال جنسي مؤخراً مع شخص مصاب بالتهاب الكبد A. • إن تشاركت الحقن لتعاطي المخدرات مع شخص يعاني من التهاب الكبد A.	jaundice
الأسباب
يحدث التهاب الكبد A بسبب فيروس التهاب الكبد A , و عادة ما تنتقل الإصابة به بالطريق الفموي البرازي (دخول فضلات برازية ملوثة بالفيروس إلى السبيل الهضمي) , و يستهدف الفيروس خلايا الكبد ليسبب التهاباً فيها , و يمكن لهذا الالتهاب أن يسبب خللاً في أداء الكبد لوظيفته كما أنه يسبب ظهور الأعراض و العلامات الأخرى التي ترافق الإصابة. ينتقل فيروس التهاب الكبد A بعدة طرق تتضمن: • عندما يحضر الأطعمة التي تتناولها شخص حامل للفيروس دون غسل اليدين بشكل جيد بعد استخدام المرحاض. • عند شرب المياه الملوثة بالفيروس • عند تناول المحار و الأطعمة البحرية النيئة و التي توجد في مياه ملوثة بالفيروس • عند التماس الوثيق مع شخص مصاب و حتى لو كان هذا الشخص غير عرضي • ممارسة اتصال جنسي مع شخص حامل للفيروس
عوامل الخطورة
يزداد خطر الإصابة بالتهاب الكبد A في الحالات التالية: • عند السفر إلى أو العمل في مناطق ذات معدلات مرتفعة للإصابة بالتهاب الكبد A • إن كنت رجلاً تمارس أياً من أنواع التواصل الجنسي الشاذ مع رجال آخرين • عند الإصابة بفيروس الإيدز • عند تعاطي المخدرات حقناً أو بأي طريق آخر • العيش مع شخص مصاب بالتهاب الكبد A • عند تلقي مركزات العامل الثامن أو غيرها من عوامل التخثر لدى مرضى الناعور أو غيرها من الحالات المرضية
الاختلاطات
استمرار أعراض و علامات التهاب الكبد A: تستمر الأعراض لدى عدد قليل من مرضى التهاب الكبد A لعدة أسابيع أكثر من المدة المعهودة ,و قد تشفى الأعراض و تنكس بالنسبة لهؤلاء على مدى عدة أسابيع من الزمن, و على الرغم من أن الحالة تمتد لفترات أطول من الطبيعي إلا أن هذا النمط من التهاب الكبد A لا يختلف كثيراً و ليس بأكثر خطورة من الإصابة التقليدية التي تسبب الأعراض و العلامات بشكلها النموذجي. قصور الكبد الحاد Acute liver failure : قد يسبب التهاب الكبد A في حالات نادرة قصوراً حاداً للكبد و هو بالتعريف فقدان مفاجئ لقدرة الكبد على أداء وظائفه الحيوية , و تتضمن قائمة أكثر المعرضين لمثل هذا الاختلاط هؤلاء المصابين بالأمراض الكبدية المزمنة و البالغين المتقدمين بالعمر . تتطلب حالة قصور الكبد الحاد القبول في المشفى لمراقبة الحالة و علاجها و في بعض الحالات الشديدة قد يتطلب المصابون إجراء زرع الكبد.
التحضير لزيارة الطبيب
عند تشخيص إصابة أحد المقربين إليك بالتهاب الكبد A فمن المهم أن تتصل بالطبيب لتحديد مدى حاجتك إلى تلقي لقاح الكبد A و ذلك للوقاية من الإصابة. إن كنت تعاني من أعراض و علامات الإصابة فمن الواجب أن تتصل بطبيب العائلة لأخذ موعد للاستشارة. ما الذي تستطيع فعله؟ • استعلم من الطبيب عن التعليمات السابقة للموعد: و احرص على السؤال عن أ] شيء إضافي تحتاج إلى القيام به مثل تحديد الحمية الغذائية. • سجل قائمة بالأعراض و العلامات التي تعاني منها: متضمنة أياَ من الأعراض التي لا تظن أنها تمت للشكاية الرئيسية بأية صلة. • سجل المعلومات المهمة عن حياتك الشخيصة: متضمنة أي توتر نفسي أو تغيرات حياتية كبيرة قد طرأت في حياتك مؤخراً. • سجل قائمة بالأدوية التي تتناولها: متضمنة الفيتامينات و المتممات الغذائية الأخرى • اصطحب معك صديقاً مقرباً أو أحد أفراد العائلة: فقد يصعب على المريض لوحده أن يستوعب الكم الكبير من المعلومات التي قد يقولها الطبيب و قد يتذكر الطبيب شيئاً إضافياً قد أغفلت الانتباه عنه. • سجل قائمة بالأسئلة التي تود طرحها على الطبيب : و رتبها من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية و فيما يلي بعض الأسئلة المهمة فيما يتعلق بالتهاب الكبد A: o هل أنا مصاب بالتهاب الكبد A؟ o هل يمكن أن أعدي من حولي بالإصابة؟ o ما الذي أستطيع فعله للوقاية من نشر الإصابة لمن حولي من عائلة و أصدقاء؟ o هل يحتاج الأشخاص المقربون لي إلى أخذ اللقاح الوقائي؟ o هل أستطيع الاستمرار بالعمل أو الذهاب إلى المدرسة أثناء إصابتي دون أن أقلق حيال احتمال عدوى الآخرين؟ o ما هي الفترة التي من المتوقع أن تستمر خلالها الأعراض و العلامات؟ o ما هي الأعراض أو الدلالات التي تشير إلى احتمال حدوث الاختلاطات التي قد ترافق الإصابة؟ o كيف يمكن أن أعرف الوقت الذي لا أعود فيه معدياً لمن حولي؟ o هل من مطبوعات أو مواقع انترنت أستطيع الاطلاع عليها لأعرف أكثر عن حالتي؟ o ما هي المعايير التي يمكن أن تحدد فيما لو كنت أحتاج إلى زيارات لاحقة للمراقبة؟ لا تتردد عن سؤال الطبيب عن أي استفسار إضافي يدور في خاطرك. ما الذي تتوقعه من الطبيب؟ غالباً ما يقوم الطبيب بسؤالك مجموعة من الأسئلة التي من المفيد أن تحضر نفسك للإجابة عنها و تتضمن هذه الأسئلة ما يلي: • متى بدأت الأعراض؟ • هل كانت الأعراض مؤقتة أم مستمرة السير المرضي؟ • ما شدة الأعراض التي تعاني منها؟ • ما هي العوامل التي يبدو أنها تحسن من الحالة؟ • ما هي العوامل التي يبدو أنها تزيد الحالة سوءاً؟
الفحوصات و التشخيص
تجرى الفحوصات الدموية لتحري وجود فيروس التهاب الكبد A في الجسم , و تؤخذ لهذه الغاية عينة من الدم عادة من أحد الأوردة و ترسل إلى المخبر لإجراء الفحوصات اللازمة. يقوم الطبيب أيضاً بفحص المريض فحصاً فيزيائياً مع استجوابه عن الأعراض و أخذ القصة السريرية في سبيل التوصل إلى تشخيص الحالة.
العلاجات و الأدوية
لا يوجد علاج نوعي لالتهاب الكبد A , و يقوم الجسم بالتغلب على المشكلة تلقائياً , و في معظم الحالات يشفى الكبد و يعود لأداء وظيفته خلال شهر أو اثنين من الزمن دون أي أذية دائمة. تركز المعالجة المطبقة عادة على تخفيف الأعراض و العلامات المرافقة للإصابة و على سبيل المثال: • توقع أن تعاني من نقص في الطاقة : العديد من مرضى التهاب الكبد A يعانون من التعب و من إحساس بنقص الطاقة اللازمة لأداء الوظائف اليومية , و لذلك فمن الواجب أن يأخذ المريض القسط اللازم من الراحة عندما يشعر بالحاجة إلى ذلك و قد تستمر هذه الحالة لعدة أشهر من الزمن. • أوجد طرقاً للتعامل مع الغثيان المرافق: قد يجعل الغثيان من تناول الطعام أمراَ صعباً على المريض , و لذلك فمن المفيد أن تجد طرقاً لجعل العام أكثر تقبلاً و ذلك بتناول وجبات صغيرة متعددة من الطعام عبر اليوم بدلاً من 3 وجبات كبيرة. إن كنت تعاني من صعوبة في تناول الكم الكافي من الحريرات اليومية فمن الواجب أن تتجنب الأطعمة الفقيرة بالطاقة و استبدالها بتلك الغنية بالحريرات مثل عصير الفاكهة و الحليب بدلاً عن شرب الماء. • أعط الكبد فرصة للراحة: قد يعاني الكبد من صعوبة في استقلاب الأدوية و الكحول أثناء الإصابة بالتهاب الكبد A, و لذلك فمن الواجب أن تعرض مجموعة الأدوية التي تتناولها متضمنة تلك التي تصرف دون وصفة طبية على الطبيب ليعطي رأيه في مدى أمانها , و قد يوصي الطبيب بأن تتوقف عن تناولها أو أن تغير البعض منها. امتنع عن المشروبات الكحولية أثناء فترة الأعراض و العلامات المرافقة لالتهاب الكبد A.
نمط الحياة و العلاجات المنزلية
إن كنت تعاني من التهاب الكبد A فمن الممكن أن تأخذ الخطوات التالية للحد من خطر نقل العدوى إلى الغير ممن حولك : • تجنب ممارسة الاتصال الجنسي: حيث أن عدداً من الممارسات الجنسية تعرض الشريك إلى خطر الإصابة , و لا توفر الواقيات الذكرية الوقاية اللازمة من العدوى. • غسل اليدين بشكل جيد بعد استخدام المرحاض: و افركهما بشكل جيد لمدة 20 ثانية و اغسلهما بالماء بشكل جيد بعد ذلك , و من ثم قم بتجفيفهما باستخدام منشفة معدة للاستخدام لمرة واحدة. • لا تحضر الطعام للآخرين أثناء الإصابة الفعالة بالتهاب الكبد A: حيث من السهل جداً أن تنقل الإصابة إلى الآخرين في هذه المرحلة.
العلاجات البديلة
لم تثبت فعالية أي من العلاجات البديلة أو المتممات الأخرى في الوقاية أو علاج الإصابة بالتهاب الكبد A. هناك مستحضر عشبي واحد يجذب الاهتمام بسبب ما يوصف عن فائدته لصحة الكبد و هو شوك الحليب milk thistle. يوصي أنصار هذه العشبة بها لعلاج اليرقان غيرها من الاضطرابات الكبدية , و يتوافر المستحضر على شكل كبسولات أو خلاصة أو تسريب وريدي . أجريت دراسات صغيرة فيما يتعلق بهذه العشبة و قد أعطت نتائج متباينة , إلا أن العديد من هذه الدراسات لم تصمم بشكل ملائم و موسع مما جعل من الصعب على الباحثين أن يضعوا استنتاجات نهائية فيما يتعلق بفائدتها الحقيقية. إن كنت مهتماً بتجريب هذه المستحضرات فمن الممكن أن تقوم بمناقشة فوائدها و مخاطرها مع طبيبك قبل أن تقوم بذلك.
المتابعة و الدعم
قد تعاني من الخوف عن ماهية الإصابة و خطرها على صحتك بالإضافة إلى القلق من خطر نقل العدوى إلى الغير ممن حولك و لتفادي هذه المخاوف حاول أن: • تعلم ما أمكن من المعلومات عن التهاب الكبد A:يسهم اكتشاف ما أمكن عن المرض في تبديد المخاوف المرافقة للإصابة , حيث أن معظم المصابين بالتهاب الكبد A يشفون تلقائياً دون أن يعانوا من أي اضطرابات صحية أخرى و ذلك على نقيض الأنواع الأخرى من التهاب الكبد الفيروسي. اسأل طبيبك عن المصادر الجيدة للمعلومات لتعلم المزيد و معرفة ما يهمك عن ذلك • اعتن بنفسك جيداً: ساعد جسمك على التعافي من التهاب الكبد A عن طريق الالتزام بالخيارات الصحية في نظام حياتك اليومية و على سبيل المثال يمكنك أن تلتزم بالحمية الغذائية الصحية و الغنية بالفاكهة و الخضار , و حاول أن تمارس التمارين الرياضية معظم أيام الأسبوع , كما من المهم أن تحصل على قسط وافر من النوم بحيث تستيقط و أنت تشعر بالراحة و النشاط. • أخبر من حولك أنه ليس محظوراً أن يتواجدو بالقرب منك:لا يمكن أن تنتقل الإصابة بالتهاب الكبد A عن طريق العطاس و السعال أو العناق أو الجلوس بالقرب من أحدهم . إن كان الأصدقاء أو أفراد العائلة قلقين حيال احتمال إصابتهم بالعدوى فمن الجيد أن تخبرهم بأنك ستقوم بكل ما يتوجب عليك فعله لوقايتهم من الإصابة , على سبيل المثال التزامك باستخدام منشفة خاصة بك بعد غسل اليدين و بغسل أطباق الطعام التي تستخدمها بشكل جيد و بالتالي فمن غير المنطقي أن يشعروا بالخوف حيال تواجدهم حولك.
الوقاية
لقاح التهاب الكبد A hepatitis A vaccine : يؤمن لقلح التهاب الكبد A وقاية من الإصابة بالفيروس , و هو يعطى بشكل نموذجي على جرعتين إحداهما أساسية تتلى بجرعة داعمة بعد 6 أشهر تالية للجرعة الأولى . توصي مراكز الوقاية من الأمراض و علاجها بإعطاء اللقاح إلى الفئات التالية من الأشخاص: • الأطفال في عمر السنة أو الأطفال الأكبر سناً ممن لم يتلقوا اللقاح في سن السنة الواحدة. • عمال المخابر الذين قد يكونون على تماس مهني مع فيروس التهاب الكبد A. • الرجال الذين يتورطون في ممارسات جنسية شاذة • الأشخاص الذين ينوون السفر إلى مناطق من العالم ذات معدل عالي للإصابة بالتهاب الكبد A. • الأشخاص الذين يتعاطون الأدوية المخدرة متضمنة كلاً من المخدرات التي تعطى حقناً أو بأي طريق آخر • الأشخاص الذين يتلقون مركزات عوامل التخثر كجزء من تدبيرهم العلاجي • الأشخاص المصابون بأمراض الكبد المزمنة إن كنت قلقاً حيال خطر إصابتك بالتهاب الكبد A فمن الممكن أن تستشير الطبيب عن إمكانية أخذك للقاح الواقي. اتبع الإجراءات الوقائية أثناء السفر: إن كنت تنوي السفر إلى المناطق الموبوءة بالتهاب الكبد A فمن الواجب أن تعمل على اتباع الإجراءات الوقائية عن طريق تقشير و غسيل الفاكهة و الخضار الطازجة التي تنوي تناولها بنفسك و عن طريق تجنب اللحوم أو الأسماك النيئة أو غير المطهوة بشكل جيد. اشرب المياة المعبأة في زجاجات و استخدم مياهها أيضاً لتنظيف أسنانك, و اطلب تقديم المشروبات التي تنوي تناولها دون ثلج , و قم بغلي الماء قبل شربه إن لم يتوافر الماء المعلب. التزم بالخطوات الصحية المتعلقة بالنظافة الشخصية: اغسل يديك بشكل جيد و متكرر للعمل على حماية نفسك من الانتان , و اغسلهما بعد استخدام المرحاض و قبل تحضير الطعام أو تناوله و بعد تغيير حفاض الطفل ,و لا تشارك المناشف و أدوات الطعام و فراشي الأسنان مع أي أحد آخر

التهاب الكبد آ - IgM Hepatitis A - IgM

موقع العلاج الطبيعي بالاعشاب والزيوت والتغذية العلاجية خبير الاعشاب عطار صويلح 30 عام من الخبرة

التهاب الكبد آ - IgM Hepatitis A - IgM
الأسماء الأخرى
Anti-HAV, IgM Antibody to Hepatitis A Virus, IgM HAVAb, IgM
الغاية من التحليل
الكشف عن الإصابة الحالية و الحادة للالتهاب الكبد الانتاني آ
موعد إجراء التحليل
يومياً
موعد أخذ النتيجة
نفس اليوم
لا تحتسب أيام العطل ... و الدوام الرسمي يبدأ من التاسعة صباحاً الى التاسعة مساءً ابتداء من يوم السبت حتى الخميس و يفضل الاتصال بالمخبر قبل المجيء لاستلام العينة . يمكن الحصول على النتائج عن طريق الدخول للموقع (اضغط الرابط التالي) أو عن طريق الـ SMS.
العينة المطلوبة
مصل
طريقة حفظ ونقل العينة
يفضل حفظ العينة مبردة تحتفظ العينة بثباتيتها في : حرارة الغرفة : 14 يوم مبردة: 14 يوم مجمدة: عدة أشهر يمكن تذويب و تجميد العينة لثلاث مرات
الحجم المثالي و الحجم الأصغري للعينة
الحجم المثالي 3.0مل الحجم الأصغري 2,0 مل
أسباب رفض العينة
الدم المنحل، المصل الدهني، العينة الملوثة
تحضير المريض
لا يوجد شروط خاصة لتحضير المريض
ما هو HAV - gM؟
يظهر الـ IgM الخاص بالتهاب الكبد آ بعد الإصابة ب_ 4 - 8 أسابيع و الـ IgM يفرق بين الإصابة الحادة و السابقة .. و بعد انتهاء الحالة الحادة يحل الـ IgG محل الـ IgM وتستمر هذه الأضداد مدى الحياة (في الغالب) مما يعطي الإنسان مناعة مستدامة. ينتقل التهاب الكبد آ في العادة عن طريق الفم و من النادر جداً أن ينتقل عن طريق الدم و هو مستوطن في منطقة الشرق الأوسط و يصيب الأطفال خاصة في عمر المدرسة (من 5 -  14 سنة )
طريقة القياس
الإليزا  أو المقايسة المناعية بالتنوير الكهروكيميائي
القيم الطبيعية
القيم الطبيعية تختلف من مخبر لآخر بحسب الأجهزة المستخدمة و المواد و طرق القياس ... و القيم الطبيعية المذكورة هنا هي قيم مرجعية يمكن الرجوع إليها للاستئناس فقط.
سلبي
ملاحظات أخرى
كل حالة ارتفاع في خمائر الكبد (sGPT/sGOT) تستدعي إجراء هذا الاختبار يمكن أن يؤمن اللقاح الخاص بالتهاب الكبد آ الحماية من الإصابة بنسبة قد تصل الى 87 %

قصور الكبد الحاد

موقع العلاج الطبيعي بالاعشاب والزيوت والتغذية العلاجية خبير الاعشاب عطار صويلح 30 عام من الخبرة

قصور الكبد الحاد

Acute Liver Failure

تعريف:

يظهر قصور الكبد الحاد عندما بفقد الكبد قدرته على أداء وظائفه بشكل سريع خلال أيام، ولكن يغلب أن يحدث ذلك بشكل بطيء على مدى سنين وعندها يسمى قصور الكبد المزمن.

-  يسبب قصور الكبد الحاد العديد من الاختلاطات والتي تتضمن ازدياد قابلية النزف وارتفاع الضغط في القحف .

- قصور الكبد الصاعق (Fulminant Hepatitis) يندرج تحت مسمّى قصور الكبد الحاد.

- يحتاج المصاب بالقصور الكبدي الحاد إلى القبول في المشفى وقد تتراجع الحالة اذا كان المسبب قابلا للعلاج ويمكن التخلص منه، ولكن في حالات أخرى يكون استئصال الكبد وزرع كبد بديل خيارا لا بديل عنه لعلاج القصور الكبدي .

الأعراض:

- اصفرار  في لون الجلد أو بياض العين (يرقان - Jaundice).

- قساوة في القسم الأيمن من البطن

- غثيان (Nausea)

- اقياء (Vomiting)

- احساس عام بالمرض

- صعوبة في التركيز

- تخليط ذهني (Confusion) و صعوبة في التوجه

- نعاس

- اختلاجات عضليّة

متى تذهب لزيارة الطبيب :

قد يتطور قصور الكبد الحاد بسرعة في شخص كامل الصحة ويكون مهددا للحياة ، اذا تطور لديك  يرقان في الجلد وبياض العين بشكل سريع ، أو قساوة في القسم العلوي الأيمن من البطن ، أو حدثت أي تغيرات غير طبيعية في الحالة العقلية ، الشخصية أو السلوك ، توجّه فورا الى الطبيب للاستشارة

الأسباب :

يحدث قصور الكبد الحاد عندما يحصل تخرّب في الخلايا الكبدية يمنعها من أداء وظيفتها ويمكن أن يسبب هذه الحالة عوامل كثيرة تشمل:

-  الجرعات السميّة من الأسيتامينوفن Acetaminophen Overdose(السيتامول) :

وهو السبب الأشيع لحدوث قصور الكبد الحاد في الولايات المتحدة الأمريكية ، ويحدث ذلك عند تناول كمية كبيرة من السيتامول جرعة واحدة أو عند تناول جرعات أصغر لمرات عديدة في اليوم ولأيام عديدة وخصوصا عند المصابين بأمراض كبدية مزمنة

- الأدوية الموصوفة طبيّا (Prescription medications):

قد تسبب بعض الأدوية التي التي يصفها الطبيب حدوث قصور كبد حاد ومنها ( الصادات الحيوية ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والأدوية المضادة للصرع )

- العقاقير العشبية : Herbal supplements

الـ كافا (Kava) ، الافيدرا (Ephedra)، (Skullcap) ، (Pennyroyal) ، وغيرها .

- السموم :

مثل الفطر البري (Aminata phalloides) والذي قد يختلط ببعض الأنواع غير السّامة .

- التهاب الكبد الانتاني وفطور أخرى :

التهاب الكبد A،B،E قد يسبب قصورا كبديا حاد

ومن الفيروسات الأخرى : ايبشتاين بار (Epstein-Barr virus) ، الفيروس المضخم للخلايا (cytomegalovirus )، و الحلأ البسيط (herpes simplex virus).

- أمراض المناعة الذاتية :

مثل التهاب الكبد المناعي الذاتي (Autoimmune Hepatitis): ويحدث فيه أن الجهاز المناعي للجسم يهاجم الخلايا الكبدية ويسبب التهابها وتخربها

- أمراض الأوردة الكبدية : Diseases of the veins in the liver

كالأمراض التي تسبب انسداد الأوردة الكبدية وتسبب قصور كبد حاد

مثل (خثار الوريد البابي- Portal vein thrombosis) (متلازمة بد – كياري Budd-Chiari syndrome)

- الأمراض الاستقلابية : Metabolic disease

وهي نادرة مثل (داء ويلسون Wilson's disease) (تشحم الكبد الحاد بسبب الحمل acute fatty liver of pregnancy) (متلازمة راي Reye's syndrome)

- السرطان :

سواء سرطانات الكبد البدئية أو الانتقالات السرطانية من أماكن أخرى إلى الكبد

- إضافة إلى أن العديد من حالات قصور الكلية الحاد ليس لها سبب معروف.

الاختلاطات :

 وتتضمن :

- وذمة دماغ (cerebral edema)(احتباس سوائل في الدماغ) : وهي تسبب ازدياد الضغط في القحف والتي قد تسبب انزياح المكونات الدماغية من مكانها الطبيعي (منق الدماغ) ،كما أنها تسبب حرمان الدماغ من الأو                                   كسجين .

- اضطرابات النزف (Bleeding disorders) :يعجز الكبد عند قصوره عن انتاج كميات كافية من عوامل التخثر الضرورية لتخثر الدم .وهذا يزيد خطر نزف القرحات الهضمية أو أي مناطق أخرى معرضة للنزف بسبب تطاول زمن النزف والتخثر .

- الإنتانات :يزداد خطر الاصابة بالإنتانات المختلفة وخاصة إنتانات الدم والجهاز التنفسي والبولي .

- قصور الكلية (Kidney failure): غالبا ما يتلو قصور الكلية قصور الكبد الحاد وخاصة في حالات التسمم بالاسيتامينوفن والذي يخرب كلا من الكبد والكلية في آن واحد .

- التحضير للقاء الطبيب :

اذا شك الطبيب بإصابتك بقصور الكبد الحاد فسيتم قبولك غالبا في المشفى أو في وحدة العناية المشددة .

الأسئلة التي قد يسألها الطبيب :

- متى بدأت الأعراض ؟

- ماهي الأدوية التي تتناولها بموجب وصفة طبية ؟

- ماهي الأدوية التي تتناولها بدون وصفة طبية ؟

- هل تتناول أية عقاقير طبية ؟

- هل تتناول أيا من الأدوية الغير قانونية ؟

- هل أصبت مسبقا بالتهاب الكبد ؟

- هل لديك تاريخ من الاكتئاب أو الأفكار الانتحارية ؟

- ماهي كمية الكحول التي تتناولها ؟

- أسئلة يمكن سؤالها للطبيب :

- ما هو العامل الممرض الذي سبب قصور الكبد الحاد ؟

- ماهي احتمالات الشفاء ؟

- ماهي العلاجات المتوفرة ؟

- هل سأحتاج إلى زرع كبد ؟

- هل يجب أن أنقل إلى مشفى يجري زراعة كبد ؟

الفحوصات والتشخيص :

- الفحوصات الدموية : وهي تتضمن زمن البروثرومبين (Prothrombin time) : وهو يقيس المدة الزمنية التي يتخثر خلالها الدم ، فالمصاب بقصور الكبد الحاد لا يتخثر دمه بالسرعة الطبيعية المطلوبة .

فحص نسيج الكبد : وذلك بإجراء فحص خزعة من الكبد (Liver biopsy)تفحص في مخبر التشريح المرضي وهي تساعد في فهم آلية وسبب القصور الكبدي . مع الانتباه لقابلية النزف لدى مرضى القصور الكبدي الحاد عندها يلجأ الطبيب للخزعة الكبدية عبر الوريد الوداجي   Transjugular Biopsy وذلك بإدخال أنبوب دقيق عبر شق صغير في الناحية اليمنى للرقبة وإمرارها عبر الوريد الوداجي الأيمن نزولا إلى القلب فالكبد وبعد ذلك تدخل إبرة عبر القثطرة السابقة تقوم بأخذ الخزعة النسيجية المطلوبة وذلك لتجنب مخاطر النزف لدى إجراء الخزعة عبر الجلد .

- العلاج والأدوية :

يتم العلاج في وحدة العناية المشددة في المشفى ويتضمن :

- علاجات لإزالة السمية (Detoxification): للقصور الكبدي الحاد المسبب بالأسيتامينوفن أو السموم الأخرى .

- علاج الوذمة الدماغية : إن الوذمة الدماغية الناتجة عن القصور الكبدي الحاد تؤدي إلى زيادة الضغط داخل القحف ويجب علاجها .

- تحري العوامل الإنتانية : وذلك بأخذ عينات متكررة من الدم والبول لكشف الأسباب الإنتانية وعلاجها بالمضادات المناسبة .

- الوقاية من النزف الشديد : غالبا ما تتطور قرحات نازفة لدى مرضى القصور الكبدي الحاد ولذلك يقوم الطبيب بوصف العلاجات التي تقلل من خطر النزف .

وقد يحتاج المريض لنقل الدم إذا نزف بكميات كبيرة.

- زرع الكبد Liver transplantation: في كثير من الحالات لا يمكن شفاء القصور الكبدي الحاد وعندها فلا بد من استئصال الكبد المصاب وزرع كبد بديل.

الوقاية :

- اتبع التعليمات الموصى بها على عبوات الأدوية : مثل السيتامول والأدوية الأخرى والتقيد بالجرعات المسموح بها .

- أخبر طبيبك عن الأدوية التي تتناولها بدون وصفة طبية والعقاقير العشبية المختلفة اذ أنها قد تتداخل دوائيا مع العلاجات التي قد يصفها لك

-الامتناع تماماً عن تناول المشروبات الكحولية.

- تقيّد بالعادات الصحيّة : عند الحاجة لأخذ الأدوية وريديا ، لا تستخدم المحاقن المستخدمة مسبقا

- استخدام الواقي الذكري لمنع نقل فيروسات التهاب الكبد أثناء الجماع

- العناية بنظافة الأدوات و المكان عند وضع الوشوم وثقب الأذنين

- تلقّ اللقاحات : اذا كنت معرضا للاصابة بالتهاب الكبد الفيروسي أو اذا أصبت به مسبقا أو اذا كنت مصابا بمرض كبدي مزمن

- استشر طبيبك في امكانية تلقي لقاح التهاب الكبد A و B.

المرارة Gall-bladder الكيس المراري

موقع العلاج الطبيعي بالاعشاب والزيوت والتغذية العلاجية خبير الاعشاب عطار صويلح 30 عام من الخبرة

المرارة

المرارة Gall-bladder أو الكيس المراري عبارة عن كيس يشبه الكمثرى يقع أسفل الكبد. يفرز الكبد مادة الصفراء bile التي تتركز 12 مرة وتحزن في المرارة وتصل الصفراء أو العصارة المرارية بعد انقباض الكيس المراري إلى الإثنى عشر

عند الحاجة أي بعد تناول الطعام. ووظيفة الصفراء هي المساعدة على هضم المواد الدهنية. وعند إصابة جدار المرارة بالتهابات، فإنها تعجز عن الانقباض لتفريغ محتوياتها، كما تعجز عن تركيب الصفراء. وعندئذ يتعطل هضم المواد الدهنية. 

وحصوات المرارة تعقب عادة الالتهابات المتكررة، ويكثر تكون الحصوات في السيدات فوق سن الأربعين اللائي تقعدهن كثرة الحمل والولادة والترهل عن الحركة. وللغذاء أثر واضح في تكوين هذه الحصوات، فالغالب في الطعام الشرقي انه يعتمد على الدهنيات كي يمدنا بحوالي 40% من السعرات الحرارية التي نحتاج إليها، مع أن علماء التغذية ينصحون دائما بوجوب الاقتصار على 20 بالمائة من السعرات الحرارية اللازمة للإنسان من المواد الدهنية.

والكولسترول مادة تختلف عن الأغذية الغنية بالدهن، ومن المعروف أن هذه المادة تستطيع أن تكون نوعا من حصوات المرارة والالتهابات المعوية أو التنفسية، وقد تكون مسؤولة مباشرة عن بدء إصابة المرارة بالتهاب حاد، ما لم تعالج هذه الأحوال مبكرا. وخطورة حصوات المرارة عند عدم علاجها هي أنها تستطيع أن تسبب التهابا حادا أو تقيحا يحيط بالكبد، كجيوب صديدية. واضطرابات التمثيل الغذائي (أي اضطراب الطريقة التي يستطيع الجسم بواسطتها أن يحول الغذاء إلى طاقة تستعملها خلايا الجسم) قد تكون سببا لتكون حصوات المرارة. ولا بد للمغص المراري أن تسبقه علامات تنبئ بمرض المرارة، ثم يأتي وقت يشعر فيه الإنسان بألم حاد في الجزء الأعلى من الناحية اليمنى من البطن، كما يحس كأنما هناك حزام ضاغط على وسطه، وينتشر الألم بصفة خاصة إلى الكتف اليمنى، ولكنه قد يذهب مباشرة إلى الظهر ويثني المريض نفسه في محاولة لتخفيف هذا العذاب ويشير الطبيب عادة بعمل كمادات ساخنة على الجزء المصاب بالألم ويعطى مسكنات قوية.

وإذا انتقلت الحصوات من المرارة إلى القنوات المرارية فإنها قد تسبب الصفراء أو مغصا حادا شديدا. وبما أن الصفراء لا تستطيع الانتقال من المرارة نظرا لانسداد القناة بالحصى فإنها تمتص في الدم وتسبب ضررا للكبد والدم وللجسم عامة. والمواد الدهنية ترهق المرارة، كما أن منعها بتاتا يسبب ركود الصفراء في المرارة. ولهذا كان السماح بنسبة من الدهن لا تتجاوز 20% من الغذاء هو الحل الوسط المعقول. والمواد الدهنية تحتوي على الفيتامينات أ، د، هـ، vitamins A, D, E من أجل ذلك كان من الواجب أن يتناول الإنسان كميات قليلة من الدهن في غذائه، حتى يمكن الاستفادة من هذه العناصر. ويجب أن تؤكل اللحوم الحمراء وكثير من الفواكه والخضراوات الطازجة، كما أنه يجب الامتناع عن المواد الغنية بالنشويات مثل الكعك والحلوى.

وقد عرف من قديم الزمن أن زيت الزيتون يسهل على المرارة إرسال الصفراء إلى الأمعاء بدلا من ركودها بالمرارة نفسها وقنواتها، ولهذا فإن تناول ملعقتين صغيرتين من زيت الزيتون النقي يوميا يحسن الحالة. أما الأغذية الأخرى التي يسمح بها فهي (الجبنة) الخالية من الدسم، والخضراوات الخالية من الألياف، كما أن الفاكهة ذات البذور يجب أن تصفى لنزع البذور منها. ويجب الامتناع عن المواد الحريفة مثل الخل والفلفل والمشروبات الغازية والبوظة والسجق إذ أنها جميعا ترهق المرارة.

والكبد الذي هو مصنع الصفراء أكثر أعضاء الهضم حساسية للمؤثرات والعواطف. وقد أجريت تجارب على الحيوانات ثبت منها توقف الصفراء في الظروف الحرجة. وعند إزالة المرارة، فان القنوات المرارية التي تصل بين الكبد والمرارة ثم إلى الأمعاء، تكبر وتعمل كمخزن للصفراء. ولهذا فإن الحياة لا تتأثر كثيرا بإزالة المرارة. وفضلا عن ذلك فان الكبد يمكنه تخزين الصفراء إذ يعمل كمخزن احتياطي.

أما متى يحسن إزالة المرارة فإن هناك أربعة أحوال مهمة تستلزم هذا الإجراء: 

1- عندما يكون هناك التهاب مراري حاد يمكن تشخيصه بارتفاع درجة الحرارة، وازدياد الألم الذي يبدو انه في منطقة المرارة عندما يضغط الطبيب عليها، وترتفع نسبة الكريات البيضاء في الدم كما أن الأشعة تظهر أن المرارة مصابة بالالتهاب. 

2- عندما يصاب المريض بنوبات متكررة من المغص المراري الحاد بسبب وجود الحصوات. 

3- عندما تظهر صورة الأشعة عدم تأدية المرارة لوظيفتها. ويصاحب هذا شكوى المريض من عسر الهضم المزمن والإحساس بالقيء والغازات والألم في الجزء الأيمن من البطن. 

4- عندما يتعطل عمل المرارة بسبب انسداد القنوات المرارية بحصاة. ولاتقاء حدوث الحصوات يجب إنقاص الوزن إلى المعدل المناسب للطول واتباع الريجيم الغذائي.

حصوات المرارة

موقع العلاج الطبيعي بالاعشاب والزيوت والتغذية العلاجية خبير الاعشاب عطار صويلح 30 عام من الخبرة

حصوات المرارة

في معظم الحالات حصى المرارة لا تسبب أي اعراض . غير أنه من شأن الحصى التي تسد المجاري الرابطة بين المرارة و الكبد و الامعاء الدقيقة أن تسبب ألمآ شديدآ كما تشتمل على خطورة محتملة .

تخزّن المرارة عصارة الصفراء ، وهي سائل هضمي يفرزه الكبد . وتمر العصارة عبر أقنية من المرارة إلى المعي الدقيق لتساعد على هضم الدهون . وتحتوي المرارة الصحيحة على كميات متوازنة من الاحماض الصفراوية و الكوليسترول . ولكن، عندما ترتفع نسبة تركيز الكوليستيرول كثيرآ، تتكوّن الحصى . ومن شأن الحصى أن تكون بحجم حبة رمل أو كرة غولف .

الاعراض :

تسبب حصى المرارة ألمآ حادآ ومفاجئآ قد يدوم لساعات . وهو يبدأ عادة بعد الأكل بوقت قصير . وتبدأ الأوجاع في يمين الجزء الأعلى للبطن وقد تلتفّ إلى الظهر أو عظم الكتف الأيمن . وتصاحب الآلام أحيانآ حمى و غثيان . بعد توقف الألم، قد يشعر المصاب بوجع طفيف في يمين أعلى البطن . وفي حال سدّت الحصى مجرى العصارة يتحوّل لون البشرة وبياض العينين إلى الأصفر ( اليرقان ). وفي بعض الأحيان يصاب المريض بالحمى أو يخرج برازآ شاحبآ بلون الصلصال .

ويعتبر المتقدمون في السن والنساء أكثر عرضة لحصى المرارة، خاصة النساء الحوامل أو اللواتي يتناولن الإستروجين أو حبوب منع الحمل . كما يتضاعف خطر الإصابة إن :

- كنت تعاني من زيادة الوزن أو فقدت من وزنك مؤخرآ

- تواجدت مشكلة حصى المرارة أو اضطراب المعي الدقيق في تاريخ العائلي

العناية الذاتية :

تجنب الاطعمة الدسمة الغنية بالدهون و تناول وجبات صغيرة لتقليص فترات ألم المرارة

العون الطبي :

اتصل بالطبيب إن عانيت من الم متكرر أو حاد . وإلجأ إلى العناية الطبية الطارئة إن لاحظت اصفرارآ في البشرة أو ارتفاعآ في الحرارة في أثناء النوبة

للكبد والمحافظة علية *

موقع العلاج الطبيعي بالاعشاب والزيوت والتغذية العلاجية خبير الاعشاب عطار صويلح 30 عام من الخبرة

إحترس من الأدوية والكحوليات والكيماويات

1. تجنب تعاطى الأدوية بدون داعى فكثرة المواد الكيماوية قد تضر بكبدك

2. لا تخلط الأدوية بدون استشارة الطبيب فقد تتسبب فى تكوين مادة يكون لها تأثير سام على الكبد

3. الأدوية مجهولة المصدر قد تتسبب فى ضرر بالغ بالكبد قد يصل إلى التليف

4. لا تغرق كبدك فى الكحوليات. المشروبات الكحولية أحد أسباب أمراض و تليف الكبد.

5. لا تخلط الكحول بأى دواء 

6. كن حذرا عند استخدام المنظفات الكيماوية. فإن من مسئوليات الكبد تخليص الجسم من المواد السامة التى تستنشقها. فتأكد دائما من تهوية المكان جيدا عند إستخدامها

7. كن حذرا عند استخدام المبيدات الحشرية والطلاءات و كل المواد الكيماوية التى ترش

8. كن حذرا مما يلامس جلدك فالمبيدات التى ترش لوقاية النباتات من الآفات قد تصل إلى الكبد عن طريق الجلد و تؤذى خلاياه و تذكر أنها كيماويات خطيرة

تجنب الالتهاب الكبدى الفيروسى (ب) و (ج)

· التطعيم ضد فيروس الكبد "ب" مأمون و فعال و يعطى وقاية تامة ضد أحد أسباب أمراض الكبد الهامة، و يجب أن تتأكد أن أولادك قد أخذوه. وهو هام جدا لمخالطى مرضى فيروس "ب" ولكل مرضى الكلى والغسيل الكلوى، ولمرضى أمراض الدم الذين يحتاجون لنقل دم متكرر (الهيموفيليا و الأنيميا المزمنة بكل أنواعها).

9. كن حذرا عند التعامل مع أقربائك المرضى بهذه الفيروسات فإن هذه الفيروسات تعيش فى سوائل الجسم بما فيها الدم و السائل المنوى، و خاصة فيروس "ب"

10. يتواجد الفيروس (ب) أيضا فى اللعاب مما يزيد من سهولة انتقاله

"إحتمال إنتقال العدوى عن طريق الإصابة يإيرة استعملها مريض إيدز واحد فى الألفين أما إن استعملها مريض الالتهاب الكبدى الفيروسى (ب) فإن فرصة العدوى واحد من كل أربعة"

11. ينتقل الالتهاب الكبدى الفيروسى (ج) أساسا عن طريق اختلاط الدم كما ينتقل أيضا عن طريق الإبر الملوثة كالمستخدمة فى الحقن الوريدى أو فى الوشم

12. لا يعانى الكثير من المصابين بالعدوى من أعراض حتى يحدث التليف الذى قد يحدث بعد سنوات عديدة

13. ينبغى تحذير الأطفال خطورة الحقن و عدم اللعب بالسرنجات الملقاة التى قد يعثرون عليها

14. ينبغى تجنب لمس الحقن المستعملة

إذا كانت نتيجة تحليل الالتهاب الكبدى الفيروسى (ب) أو (ج) إيجابية

15. بادر باستشارة طبيبك ليحدد إذا كنت تعانى من قصور بوظائف الكبد و إذا كنت تحتاج استشارة أخصائى الكبد

16. إذا كانت نتيجة تحليل الالتهاب الكبدى الفيروسى (ب) إيجابية ينبغى عمل التحليل لباقى أفراد الأسرة كما ينبغى تطعيم الغير مصابين بالمرض

17. اطلب من الطبيب المعالج مراقبة ظهور أورام الكبد من أجل التشخيص المبكر حيث تكون الأورام صغيرة وقابلة للعلاج

18. إذا كنتى حامل يمكن منع وصول العدوى لطفلك أثناء الولادة فى أكثر من 90% من الحالات عن طريق المصل واللقاح المضادين للفيروس بعد الولادة مباشرة

ليكن غذاؤك صحيا

بما أن كل ما نأكله يجب أن يمر على الكبد فإن مراعاة التغذية الصحية تسهم فى الحفاظ على صحة كبدك 

· اللحوم و الأسماك و الطيور تمدك بالبروتينات و الحديد والألياف و الفيتامينات:( أ) و (ب12) و النياسين و الثيامين

· الخبز والبقول تمدك بالنشويات و الحديد والألياف و الفيتامينات: النياسين و الثيامين و الريبوفلافين

· الفواكه و الخضراوات تمدك بالحديد والألياف و الفيتامينات: (أ) و (ج)

· الألبان و منتجات الألبان تمدك بالكالسيوم و الفيتامينات: (أ) و (ب12) و (د) و الريبوفلافين و النياسين

19. ليكن غذاؤك متوازنا

20. تجنب الأغذية التى تحتوى على كمية كبيرة من الدهون والكوليسترول لتقلل من احتمال الإصابة بأمراض المرارة

21. قلل من تناول الأغذية المدخنة والمملحة. يمكن استخدام بدائل كالليمون و البصل و الخل و الثوم و الفلفل الأسود و الزعتر

22. أكثر من تناول الأغذية الغنية بالألياف كالفواكه الطازجة و خبز القمح والأرز و البقول

23. يمكن استبدال الحلويات و المشروبات عالية السعرات الحرارية التى تحتوى غالبا على الدهون بالفواكه الطازجة

24. حافظ على وزنك قريبا من الوزن المثالى لتجنب أمراض المرارة

25. إذا كنت ترغب فى إنقاص وزنك تأكد من أنك تتناول الفيتامينات والأملاح المعدنية بكميات مناسبة

26. ممارسة الرياضة بانتظام مرتين أو ثلاثة مرات أسبوعيا تساعدك فى الحفاظ على صحة كبدك

إستشر الطبيب

27. إذا ظهرت أى من هذه الأعراض بادر باستشارة الطبيب:

· اصفرار فى لون الجلد أو العين

· انتفاخ أو آلام شديدة بالبطن

· هرش لفترة طويلة

· بول داكن اللون، تغير لون البراز إلى اللون الفاتح أو الأسود الداكن

· الإجهاد المزمن، ميل للقئ، فقدان الشهية

28. إذا كنت مريضا بالكبد اتبع نصائح الطبيب المعالج فى كل ما يتعلق بأسلوب حياتك. تعلم أكثر عن مرض الكبد و تعلم أكثر عن نوعية وكمية الغذاء المناسب لك

و أخيرا

29. تابع مع الطبيب المعالج بانتظام و تذكر أن الوقاية خير من العلاج

30. عش بطريقة صحية لتحافظ على صحة كبدك